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Le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique grave. De nombreux médicaments existent pour le traiter dont le valproate. Avoir un trouble bipolaire ne devrait pas nécessairement vous empêcher de planifier ce que vous souhaitez faire, mais vous devez prendre conscience de certains aspects. Cliquez ici pour plus d’informations.

CE QUE JE DOIS SAVOIR

Le valproate est un médicament indiqué dans le traitement du trouble bipolaire en cas de contre-indication ou d’intolérance au lithium. Cependant  il est contre-indiqué en cas de grossesse car il peut gravement nuire à un enfant à naître. De ce fait vous ne devez pas prendre ce médicament si vous êtes enceinte. Il est important que vous utilisiez toujours un moyen de contraception efficace lorsque vous prenez le valproate. Si vous envisagez d’avoir un enfant, consultez rapidement votre médecin spécialiste qui devra arrêter le traitement par le valproate et instaurera, le cas échéant, un autre traitement.

Vous ne devez, en aucun cas, arrêter d’utiliser le valproate ni le moyen de contraception avant d’avoir consulté votre médecin spécialiste. N’interrompez jamais le traitement par valproate, sauf si votre médecin considère que votre état le nécessite.

N’oubliez pas de consulter régulièrement votre médecin spécialiste (au moins une fois par an). Si vous ne l’avez pas consulté au cours de la dernière année, si vous planifiez d’avoir un enfant ou si vous pensez être enceinte, prenez un rendez-vous urgent avec celui-ci pour parler de l’étape suivante.

Toutes les femmes ayant reçu du valproate doivent comprendre et suivre le Programme de Prévention des Grossesses (PPG) visant à éviter l’exposition fœtale pendant le traitement par valproate.

 

Vous devrez prendre rendez-vous avec votre médecin spécialiste pour qu’il réévalue votre traitement au moins une fois par an.

 

Pendant cette visite, votre médecin spécialiste et vous-même et/ou votre représentant* discuterez et signerez un formulaire annuel d’accord de soins afin de s’assurer que vous avez bien conscience des risques liés à l’utilisation du valproate pendant la grossesse et que vous les comprenez.

 

Votre médecin vous demandera de réaliser un test de grossesse avant de commencer le traitement par valproate et pourra vous demander de répéter ce test pendant votre traitement. Cela afin de s’assurer que vous n’êtes pas enceinte.

 

Utilisez toujours un moyen de contraception efficace lorsque vous prenez du valproate. Et ce jusqu’à un mois après l’arrêt du traitement par le valproate. Utilisez un moyen de contraception pendant toute la durée de votre traitement par valproate et ne l’arrêtez à aucun moment sans avis médical. Votre médecin vous recommandera un moyen de contraception efficace. Ainsi, vous éviterez une grossesse non planifiée. Pour plus d’information vous pouvez visiter le site internet www.choisirsacontraception.fr

 

N’arrêtez pas de prendre le valproate à moins que votre médecin ne vous le demande.

 

Si vous pensez être enceinte, fixez un rendez-vous urgent avec votre médecin spécialiste.

 

Si vous souhaitez avoir un enfant, consultez votre médecin sans tarder afin qu’il puisse vous donner de bons conseils dès le début. N’arrêtez pas d’utiliser votre moyen de contraception ni le valproate tant que vous n’avez pas consulté votre médecin spécialiste.

Prenez rapidement rendez-vous avec votre médecin spécialiste si vous envisagez une grossesse. Si vous êtes atteinte d’un trouble bipolaire et que vous envisagez d’avoir un enfant, il faut que vous en parliez avec ce dernier bien à l’avance, afin de planifier votre grossesse. Votre médecin envisagera avec vous des autres options de traitements possibles.

Si vous pensez être enceinte, prenez un rendez-vous urgent avec votre psychiatre.

Vous ne devez pas arrêter le valproate si vous êtes enceinte ou pensez l’être ou si vous envisagez une grossesse sans en parler de toute urgence à votre médecin spécialiste.

Consulter la brochure patiente pour plus d’informations

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Pour les patientes atteintes d’un trouble bipolaire

Le valproate est contre-indiqué :

rediconpendant la grossesse ;

rediconchez les femmes en âge de procréer sauf si :

  • les autres traitements sont inefficaces ou mal tolérés.
  • et toutes les conditions du Programme de Prévention des Grossesses (PPG) du valproate sont remplies.

Si une femme envisage une grossesse, le psychiatre doit arrêter progressivement le traitement par valproate. Le changement pour un autre traitement doit être terminé avant la conception et avant l’arrêt de la contraception. Si une femme débute une grossesse, le traitement par valproate doit être arrêté et une alternative médicamenteuse ou non peut être initiée.

Si vous pensez être enceinte ou si vous avez débuté une grossesse, lisez immédiatement la rubrique : « Je prends du valproate et je suis enceinte ou je pense être enceinte ». La prise de valproate pendant votre grossesse peut nuire à votre enfant à naître.

rediconLes risques sont plus élevés avec le valproate qu’avec d’autres médicaments indiqués dans le traitement du trouble bipolaire.

rediconLe valproate présente des risques, même à plus petites doses : plus la dose est élevée, plus le risque est accru.

 

La prise de valproate pendant votre grossesse peut nuire à votre enfant de deux façons :

rediconMalformations de l’enfant.

rediconTroubles du développement et du comportement tels que troubles psychomoteurs, troubles du langage, troubles de l’attention, troubles du spectre de l’autisme et autisme.

 

MALFORMATIONS CONGÉNITALES

  • Chez les femmes prenant du valproate de sodium pendant la grossesse :
    • Environ 10 bébés sur 100 (10,7%) présentent une malformation.

  • Chez les femmes issues de la population générale :
    • 2 à 3 bébés sur 100 (2 à 3%) présentent une malformation.

Quels types de malformations peuvent le plus souvent se produire ?

  • Spina bifida : lorsque les os de la colonne vertébrale ne se développent pas correctement.
  • Malformations du visage et du crâne : notamment bec-de-lièvre et fente palatine. Il s’agit d’un espace anormal au niveau de la lèvre supérieure et/ou des os du visage.
  • Malformations des membres, du cœur, des reins, des voies urinaires et des organes génitaux.
  • Des malformations de l’oreille et/ou du nez pouvant entrainer un déficit auditif ou une surdité, qui pourraient être également liés à une toxicité directe du valproate sur la fonction auditive.

TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT ET DU COMPORTEMENT

La prise de valproate pendant la grossesse peut affecter le développement de votre enfant au cours de sa croissance.

Chez les femmes prenant du valproate pendant la grossesse :

  • Jusqu’à 30 à 40 enfants sur 100 (30 à 40%) peuvent présenter des troubles du développement.

Les effets à long terme ne sont pas connus.

Les effets suivants sur le développement peuvent être observés :

  • Retard dans l’apprentissage de la marche et de la parole.
  • QI (Quotient Intellectuel) inférieur à celui d’autres enfants du même âge.
  • Difficultés de langage.
  • Troubles de la mémoire.
  • Autisme ou troubles du spectre de l’autisme.
  • Risque accru de développer un trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).

Les enfants exposés in utero au valproate ont un risque accru de présenter des troubles du développement.

Des données limitées suggèrent que les enfants exposés in utero au valproate est plus susceptibles de développer des symptômes du trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).

Consulter la Brochure Patiente pour plus d’information